錢裕岳

健保署估算到民國109年安全準備金就要用罄。但在政府帶頭違法之下，加上民眾對「健保吃到飽」的人性考驗，健保財務未來無異雪上加霜。

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台中雙眼皮推薦現在政府是帶頭違法，未落實《健保法》第43條「定率制」，僅用「定額」的計算方式收取門診部分負擔，事實證明民眾因此對分級醫療非常無感。其實在民眾就醫台中玻尿酸價格價位價錢費用自由下，首先必須從「使用者付費」的部分負擔制度改革著手。尤其近10年來，70%的健保費是用在檢驗檢查及藥費，若再不認真去思考調整檢驗（檢查）藥品部分負擔，落實「使用者付費原則」，就會有民眾去看病，即要求做一系列的生化檢驗、影像檢查，或領回高貴藥品，卻不按時服藥，甚至放到過期而丟掉，這些支出每年都高達上百億元。更令人難過的是，竟還有部分團體將藥品浪費，過度檢查等，一味歸咎於醫師，卻不去檢討政府應依法行政及落實使用者付費的精神。

此外，《健保法》對醫療服務費用與藥品費用有不同待遇。醫療服務費用實施總額上限制，當醫療院所提供病人1元的醫療服務，健保只給付0.7至0.9元；然而藥品實施總額目標制，當提供1元的藥品，健保就給付1元，且超過當年藥品目標額度時是由手術費、診察費等醫療服務費用來承擔，這樣公平嗎？

期望政府落實部分負擔定率制，否則政府帶頭違法台中隆鼻推薦，健保總有一天被吃垮，到時政府、醫、病三輸！（作者為醫師）

(中國時報)

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